Multiple myeloma presenting with widespread osteosclerotic lesions
Résumé
Des lésions ostéocondensantes sont rarement observées au cours des gammapathies monoclonales mais sont parfois présentes au cours du POEMS syndrome (c’est-à-dire : Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrinopathy, Monoclonal gammopathy and Skin changes). Dans ce syndrome, l’atteinte osseuse se caractérise par des lésions isolées condensantes ou bien par des lésions mixtes, lytiques et condensantes. Une ostéosclérose diffuse est une circonstance extrêmement rare de découverte du myélome multiple, habituellement responsable de lyse osseuse avec ou sans ostéoporose associée. Nous décrivons le cas d’une patiente de 72 ans présentant une ostéosclérose diffuse et intense associée à un myélome à IgA lambda, sans aucun autre critère pour un POEMS syndrome et qui se compliquera très rapidement d’un tableau de compression médullaire. Une bonne connaissance des aspects radiographiques du myélome permet au clinicien d’évoquer ce diagnostic devant tout aspect de condensation osseuse. Bien qu’exceptionnel, le myélome multiple doit être évoqué devant une condensation osseuse diffuse.
Abstract
Sclerotic lesions are rare in malignant monoclonal gammopathies, although they are occasionally associated with POEMS syndrome (polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal gammopathy and skin changes). In most cases, osseous lesions in POEMS syndrome present as an isolated sclerotic deposit or a combination of both lytic and sclerotic lesions. Diffuse osteosclerosis is extremely rare and may lead to the diagnosis of multiple myeloma, classically known to present as lytic lesions in the skeleton, with or without diffuse osteoporosis. We report a 74-year-old woman with widespread and substantial osteosclerotic lesions, associated with IgA λ myeloma, and with no other criteria for POEMS syndrome, and who was rapidly diagnosed with compression of the spinal cord. Detailed knowledge of imaging features in myeloma emphasizes the need to consider plasma cell neoplasm in the differential diagnosis of any pattern of bone sclerosis. Although exceptional, multiple myeloma must be borne in mind in the presence of diffuse bone sclerosis.
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