DIAGNOSTIC DES METASTASES OSSEUSES
INTRODUCTION
Il s'agit d'une pathologie fréquente responsable d'une grande part de la
morbidité des cancers. Les cellules tumorales migrent par voie hématogène,
traversent les capillaires sinusoïdes dans la moelle, entre les travées
osseuses, et sécrètent des facteurs humoraux (cytokines, facteurs de
croissance) qui peuvent soit stimuler les ostéoclastes (ostéolyse), soit les
ostéoblastes (responsables d'une ostéocondensation). Leur étiologie est
dominée par la fréquence des cancers du sein, de la prostate et du poumon.
Des survies prolongées sont possibles du fait des progrès de
l'hormonothérapie et de la chimiothérapie.
DIAGNOSTIC POSITIF
Il repose sur les arguments cliniques, radiographiques et biologiques.
1° - ARGUMENTS CLINIQUES
Le mode de révélation des métastases osseuses est variable :
il s'agit le plus souvent de douleurs, soit osseuses, soit radiculaires
(névralgie intercostale, névralgie sciatique ou crurale), qui revêtent le plus
souvent un caractère inflammatoire.
le tableau clinique peut être celui d'une fracture périphérique et/ou d'un
tassement vertébral.
une tuméfaction est possible lorsque la métastase atteint un os superficiel
(côtes, sternum, tibia).
les métastases vertébrales peuvent être responsables d'un tableau de
compression médullaire ou de syndrome de la queue de cheval.
une altération de l'état général avec asthénie, anorexie, amaigrissement est
fréquemment associée.
l'examen clinique général est très important, à la recherche de l'étiologie et
d'autres métastases associées : recherche d'une hépatomégalie,
d'adénopathies superficielles, d'un épanchement pleural etc...
2° - ARGUMENTS RADIOGRAPHIQUES
Les radiographies simples vont préciser l'aspect ostéolytique condensant
ou mixte de la métastase. On recherchera des signes de malignité comme
une rupture de la corticale, un envahissement de l'arc postérieur
vertébral, mais il peut s'agir d'un simple aspect de tassement vertébral
lire la suite
INTRODUCTION
Il s'agit d'une pathologie fréquente responsable d'une grande part de la
morbidité des cancers. Les cellules tumorales migrent par voie hématogène,
traversent les capillaires sinusoïdes dans la moelle, entre les travées
osseuses, et sécrètent des facteurs humoraux (cytokines, facteurs de
croissance) qui peuvent soit stimuler les ostéoclastes (ostéolyse), soit les
ostéoblastes (responsables d'une ostéocondensation). Leur étiologie est
dominée par la fréquence des cancers du sein, de la prostate et du poumon.
Des survies prolongées sont possibles du fait des progrès de
l'hormonothérapie et de la chimiothérapie.
DIAGNOSTIC POSITIF
Il repose sur les arguments cliniques, radiographiques et biologiques.
1° - ARGUMENTS CLINIQUES
Le mode de révélation des métastases osseuses est variable :
il s'agit le plus souvent de douleurs, soit osseuses, soit radiculaires
(névralgie intercostale, névralgie sciatique ou crurale), qui revêtent le plus
souvent un caractère inflammatoire.
le tableau clinique peut être celui d'une fracture périphérique et/ou d'un
tassement vertébral.
une tuméfaction est possible lorsque la métastase atteint un os superficiel
(côtes, sternum, tibia).
les métastases vertébrales peuvent être responsables d'un tableau de
compression médullaire ou de syndrome de la queue de cheval.
une altération de l'état général avec asthénie, anorexie, amaigrissement est
fréquemment associée.
l'examen clinique général est très important, à la recherche de l'étiologie et
d'autres métastases associées : recherche d'une hépatomégalie,
d'adénopathies superficielles, d'un épanchement pleural etc...
2° - ARGUMENTS RADIOGRAPHIQUES
Les radiographies simples vont préciser l'aspect ostéolytique condensant
ou mixte de la métastase. On recherchera des signes de malignité comme
une rupture de la corticale, un envahissement de l'arc postérieur
vertébral, mais il peut s'agir d'un simple aspect de tassement vertébral
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