Les hépatites

Les hépatites virales sont des infections du foie causées par des virus. A ce jour, cinq virus ont été identifiés : les virus A, B,  C,  D, et  E. 

Le mode de transmission, la gravité et le potentiel évolutif des hépatites virales diffèrent selon le type de virus.

les mesures hygiéno-diététiques

En cas d'hépatite, le repos est obligatoire. Il faut éviter toute fatigue inutile, minimiser les tâches ménagères, faire de petites siestes de 20 minutes durant l’après-midi.

Il faut savoir trouver des moments de loisirs et de détente, comme la lecture, la promenade ou écouter de la musique au calme.

Règles d’hygiène

Les règles d’hygiène élémentaires s’appliquent pour tous les types d’hépatites :
- assurer une hygiène élémentaire des mains : lavage fréquent des mains avec de l’eau et de la solution hydro-alcoolique ou du savon. Le lavage des mains est systématique après être allé aux toilettes, après avoir touché desaliments crus, avant toute manipulation de nourriture.
- Assurer une bonne hygiène des aliments avant toute consommation : bien nettoyer tous les fruits et légumes crus(peler les fruits et éplucher les légumes), bien cuire les aliments avant de les manger (viande, poissons, volailles), préférer les produits laitiers pasteurisés (fromage, yaourt, lait).
- Assurer la consommation d’eau hygiénique : préférer des boissons embouteillées, ne pas avaler l’eau de piscine ou l’eau de mer lors des baignades, éviter de boire de l’eau non traitée.
- Assurer des règles d’hygiène des matériels et appareils sanitaires : lavage des toilettes à l’eau de javel, lavage des ustensiles de cuisine.
- Eviter de se partager des affaires personnelles : rasoir, brosse à dents...

Au cours d’un voyage dans un pays à risque :
- Ne jamais boire l’eau du robinet, sinon la faire bouillir pendant au moins 5 minutes.
- Laver les légumes et fruits avec de l’eau embouteillée et éviter de les manger crus.
- En cas de blessure, utiliser un désinfectant pour nettoyer la plaie.
- Utiliser systématiquement des préservatifs lors de rapports sexuels.

Alimentation

Le foie est un organe qui intervient dans la digestion des aliments :
- Transformation des aliments en substances nécessaires à la survie (nutriments, vitamines, minéraux…)
- Elimination des substances toxiques pour l’organisme (alcool, résidus de médicaments, élimination des toxiques qui sont produits par la dégradation de certaines protéines de l’organisme).

Ainsi, un foie malade est incapable d’effecteur toutes ces activités. Il est donc évident que des régimes alimentaires s’imposent pour éviter un surmenage du foie en cas d’une affection du foie. Les aliments préparés en papillote ou cuits à la vapeur sont fortement conseillés.

Il est suggéré de respecter les 3 repas par jour à des heures régulières.

- Eviter la consommation d’alcool tant que l’ictère persiste et surtout au cours du traitement. L’alcool est toxique pour le foie et il faut le protéger et lui donner le temps de se régénérer.
- Consommer des aliments riches en protéines pour lutter contre les infections et pour régénérer le foie (ex : du poisson).
- Consommer beaucoup de fruits, de légumes, des céréales faciles à digérer. Les légumes peuvent être consommés en soupe, en gratin ou crus (lavage et épluchage). Les pâtes de fruits sont également excellentes.
- Limiter les aliments riches en graisse d’origine animale. Le foie étant incapable de produire suffisamment de bile pour les éliminer : les laitages doivent être allégés (produits pasteurisés), viandes riches en gras (remplacer par les légumineuses et les poissons).
- Assurer un besoin adéquat en liquides (environ 1,5 litres à 2 litres par jour) : eau, lait, jus de fruits, bouillons chauds, boissons nutritives (lait de soja, soupes de légumes).

Activité physique

Au cours de l’hépatite d’origine virale, la fatigue et les douleurs musculaires sont fréquentes. Des exercices physiques sont nécessaires pour diminuer ces signes. Cependant, il est recommandé d’adapter le rythme et l’intensité des exercices physiques à l’état général du patient.

Les exercices ont également pour but d’aider le patient à se détendre. Les plus conseillés sont
- La marche à pied
- Le jogging
- La natation ou la gymnastique aquatique douce
- Le vélo

Relaxation

Aux exercices physiques peuvent être associés à des techniques de relaxation.

S’allonger sur le dos, les bras le long du corps, les jambes légèrement écartées, les yeux fermés.
Se mettre sur le dos, les genoux serrés sur la poitrine

Prende des douches chaudes, des massages relaxants et des séances de kinésithérapie

La phytothérapie (technique de traitement par l’utilisation de plantes médicinales) et l'homéopathie peuvent être utilisées, mais leurs utilisation nécessite toujours l’avis et conseils d’un professionnel de santé.

Réalisé et validé en collaboration avec des professionnels de la santé
sous la direction du Dr Christian Recchia

Hépatite A et B

(Hépatite virale (Hépatite A et B), VHA et VHB) 

Description

L'hépatite est le terme médical qui désigne une inflammation du foie.L'hépatite peut être aiguë (de courte durée, après quoi le sujet se remet) ou chronique (de longue durée, dépassant 6 mois en général).

Il y a bien des facteurs qui peuvent provoquer l'hépatite, dont les virus, l'alcoolisme et certains médicaments. L'hépatite virale est aujourd'hui une cause principale d'hépatite chronique en Amérique du nord. Il y a cinq types de virus de l'hépatite : A, B, C, D et E. Il y a également d'autres virus qui peuvent provoquer une inflammation du foie, par exemple le virus Epstein-Barr et le cytomégalovirus, mais ces virus ne sont pas des virus de l'hépatite.

Les virus de l'hépatite A et de l'hépatite B (VHA et VHB) sont en Amérique du Nord des causes courantes d'inflammation du foie. Selon les statistiques relevées en 1999 et 2006, environ 600 à 900 nouveaux cas d'hépatite A et d'hépatite B sont diagnostiqués chaque année au Canada. Comme les personnes infectées ne présentent souvent aucun symptôme, on peut cependant supposer que le taux véritable d'infection est beaucoup plus élevé. Les spécialistes estiment qu'un tiers de la population a été infectée à un moment ou à un autre par le VHA.

En ce qui concerne les personnes nées au Amérique du Nord, le VHA est plus courant chez les enfants et les jeunes adultes. Le VHB est plus fréquent chez les adultes de 20 à 40 ans.

Causes

L'hépatite A est principalement transmise par la voie fécale-orale. Cela signifie que les personnes infectées laissent des virus dans leurs matières fécales. Si elles n'observent pas les règles d'hygiène appropriées, le virus peut se retrouver sur leurs mains. Il est ensuite transmis par les aliments qui sont manipulés, ou parfois si l'on touche d'autres personnes qui se rongent les ongles, manipulent leurs propres aliments, etc.

Le virus peut survivre sur un comptoir, une poignée de porte, un appareil téléphonique ou des endroits analogues pendant 2 ou 3 heures, à température ambiante. Bien que ce soit moins courant, on peut également contracter l'hépatite A par contact direct, par exemple lors d'un baiser, pendant des relations sexuelles ou en partageant des aiguilles intraveineuses. De nombreuses personnes infectées ne présentent généralement aucun symptôme, mais peuvent quand même transmettre la maladie.

Les personnes exposées à des risques élevés d'hépatite A comprennent :

• les enfants et le personnel des garderies;
• les hommes homosexuels;
• les personnes qui ont de nombreux partenaires sexuels;
• les personnes qui ont voyagé récemment au Moyen-Orient, en Amérique du Sud, en Europe de l'Est, en Amérique centrale, en Afrique et en Asie du Sud-Est - régions où la probabilité d'exposition aux aliments et à l'eau contaminés est plus élevée;
• les personnes qui vivent avec une personne infectée;
• les personnes qui vivent de façon permanente dans un établissement, comme une prison ou un foyer pour personnes handicapées par un retard de développement, ou qui sont dans les forces armées;
• les utilisateurs de drogues intraveineuses.

L'hépatite B est transmise par le sang et les liquides corporels. Les principales voies de transmission sont les relations sexuelles, le partage d'aiguilles, le tatouage et le perçage corporel, ainsi que l'accouchement (le bébé est susceptible de contracter le virus au moment de son passage dans le canal génital). L'hépatite B entraîne une complication supplémentaire : certaines personnes infectées peuvent devenir des porteurs permanents pendant toute leur vie, qu'elles aient ou non des symptômes. De nombreuses personnes atteintes sont asymptomatiques (sans symptôme) mais peuvent transmettre le virus.

Les personnes exposées à un risque élevé d'hépatite B comprennent :

• les hommes homosexuels;
• le personnel de santé;
• les personnes qui ont de nombreux partenaires sexuels;
• les personnes recevant une hémodialyse;
• les personnes vivant dans une prison;
• les personnes qui ont voyagé récemment au Moyen-Orient, en Amérique du Sud, en Europe de l'Est, en Amérique centrale, en Afrique et en Asie du Sud-Est;
• les utilisateurs de drogues intraveineuses.

Symptômes et Complications

L'hépatite A a une période d'incubation (période entre l'infection et l'apparition des premiers symptômes) de 2 à 6 semaines. L'hépatite B n'apparaît qu'après 2 à 6 mois.

Des symptômes semblables à ceux d'une grippe (appelés prodrome) surviennent généralement de 3 à 10 jours avant l'apparition des symptômes hépatiques. Il s'agit notamment d'une fièvre peu élevée, de douleurs musculaires, d'une perte d'appétit, de nausées, de vomissements et de fatigue. Les fumeurs peuvent constater soudainement que le goût du tabac est désagréable. Dans le cas de l'hépatite B, ces symptômes peuvent s'accompagner de douleurs articulaires et d'éruptions de la peau ressemblant à de l'urticaire.

Par la suite, l'urine peut prendre une coloration foncée et la jaunisse peut apparaître. La peau et le blanc des yeux prennent alors une coloration jaunâtre. Le foie enflammé n'arrive plus à exécuter ses fonctions métaboliques de sorte que la bilirubine (un sous-produit des vieux globules rouges du sang qui donne sa couleur jaune à la bile) s'accumule dans l'organisme. La bile est un liquide sécrété par le foie et elle contient du cholestérol, des sels biliaires et des déchets comme la bilirubine.

De façon générale, vous vous sentez mieux lorsque la jaunisse apparaît, même si son état semble s'aggraver. La jaunisse ne persiste qu'environ une semaine dans l'hépatite A. Le rétablissement commence par la suite, et la personne se sent bien et reprend son apparence normale après environ un mois. Dans de rares cas, l'hépatite A peut réapparaître brièvement après un mois, mais pendant une courte période seulement. Après s'être rétabli de l'hépatite A, la personne est immunisée pour le reste de sa vie.

Dans l'hépatite B, la jaunisse dure environ deux semaines. Le virus de l'hépatite B, n'est pas toujours entièrement éliminé du système. Il n'y a alors probablement aucun symptôme, mais la personne devient « porteuse » pendant toute sa vie, et doit prendre des précautions spéciales comme prévenir ses partenaires sexuels. Les personnes touchées peuvent souffrir d'une inflammation chronique du foie (hépatite virale chronique) pendant le reste de leur vie.

L'hépatite B chronique est plus fréquente chez les nourrissons (les risques sont d'environ 90 % si l'infection survient au cours de la première année de la vie); elle est moins susceptible de frapper les adultes (risque global de 5 %). Elle peut mener à une cirrhose (cicatrisation) du foie et accroître les risques de cancer du foie.