La masse osseuse évolue tout au long de la vie.
L'évolution de la masse osseuse est schématiquement divisée en trois périodes.
La phase de croissance rapide, de la naissance à la fin de la deuxième décennie (18-20 ans) : la masse osseuse maximale, capital osseux de base ou pic de masse osseuse se construit.
La phase en plateau d’une dizaine d'années : le tissu osseux est renouvelé de façon continue par un processus de remodelage osseux. Il existe un équilibre entre destruction et formation osseuse, contribuant au maintien de la masse osseuse.
La phase de perte osseuse physiologique, une fois la maturité osseuse atteinte et se poursuit jusqu'à la mort : ce phénomène se traduit différemment chez l'homme et chez la femme.
- Chez l'homme, la perte osseuse est lente, régulière et linéaire : 0,5 à 1 % par an.
- Chez la femme, elle s'accélère à la ménopause : 3 à 5 % par an pendant deux à trois ans, puis 1 à 2 % par an dans les cinq à dix ans suivant la ménopause. On parle de perte osseuse rapide post-ménopausique : elle est due à une augmentation de la destruction osseuse liée au déficit en œstrogènes. La diminution de la masse osseuse se stabilise ensuite autour de 0,5 à 1 % par an.
L'ostéoporose peut donc survenir lorsque le capital osseux de départ est trop bas ou la perte osseuse trop rapide.
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